التغذية العلاجية لمرضى السكري من النوع الثاني: دليل علمي

التغذية العلاجية في إدارة مرض السكري من النوع الثاني: دليل شامل

مقال علمي شامل يتناول دور التغذية العلاجية في إدارة مرض السكري من النوع الثاني، مدعوم بدراسات وتجارب علمية موثقة لتحسين التحكم الأيضي وتقليل المضاعفات.

يُعد داء السكري من النوع الثاني (Type 2 Diabetes Mellitus – T2DM) واحدًا من أكثر الأمراض المزمنة انتشارًا عالميًا، ويُشكل تحديًا صحيًا واقتصاديًا على المستوى الفردي والمجتمعي. يعتمد علاج السكري اليوم على نهج شامل يجمع بين الأدوية، النشاط البدني، وتعديلات النظام الغذائي. في هذا المضمار تلعب التغذية العلاجية (Medical Nutrition Therapy – MNT) دورًا محوريًا في تحسين التحكم الأيضي وتقليل المضاعفات طويلة الأمد. (Academy of Nutrition and Dietetics, 2014)

جدول المحتويات

• ما هي التغذية العلاجية في السكري؟
• الأدلة العلمية على فعالية التغذية العلاجية للسكري
• نماذج غذائية أثبتت فعاليتها في التجارب
• مبادئ التغذية العلاجية لمرضى السكري
• التغذية العلاجية كجزء من المنظومة العلاجية الشاملة
• الخلاصة

أولًا: ما هي التغذية العلاجية في السكري؟

التغذية العلاجية في حالة السكري هي تدخل غذائي منظم يهدف إلى:

• تحسين التحكم في مستوى السكر في الدم (HbA1c).
• تعزيز فقدان الوزن عند الحاجة.
• تحسين ملفات الدهون وضغط الدم.
• تقليل الحاجة إلى الأدوية وخطر المضاعفات.
• دعم نمط حياة صحي مستدام.

وتُنفَّذ عادةً تحت إشراف اخصائي تغذية سريرية مؤهل. (Academy of Nutrition and Dietetics, 2014)

ثانيًا: الأدلة العلمية على فعالية التغذية العلاجية للسكري

1. تأثير MNT على مستويات HbA1c

أحد أهم مؤشرات نجاح العلاج الغذائي هو انخفاض مستوى الهيموغلوبين السكري (HbA1c)، وهو مؤشر يعكس مستوى السكر في الدم على مدى 2–3 أشهر.

أظهرت مراجعة أُجريت من قِبل Academy of Nutrition and Dietetics (2014) أن تنفيذ برامج تغذية علاجية مع اختصاصي تغذية قلّص متوسط HbA1c بنسبة 1–2٪ لدى مرضى السكري من النوع الثاني مقارنة بحالات لم تتلقَّ تدخلًا غذائيًا تخصصيًا.

هذا الانخفاض الكبير في HbA1c يرتبط بخفض خطر المضاعفات مثل اعتلال الشبكية، الفشل الكلوي، وأمراض القلب.

2. مقارنة التغذية العلاجية مقابل المشورة الغذائية التقليدية

في تحليل منهجي وتلخيص بيانات شمل 5 تجارب عشوائية، وجد الباحثون في دراسة Evert et al. (2022) أن التغذية العلاجية المتخصصة حققت:

• خفضًا أكبر في HbA1c
• انخفاضًا في الوزن
• تحسنًا في LDL («الكوليسترول الضار»)

مقارنةً بنصائح غذائية عامة غير متخصصة.

ثالثًا: نماذج غذائية أثبتت فعاليتها في التجارب

1. النظام الغذائي منخفض الكربوهيدرات / المتوسط (Mediterranean Diet)

في دراسة حديثة لـEsposito et al. (2025) أُثبت أن الحمية المتوسطية أو تخفيض الكربوهيدرات يحسّن مستويات الجلوكوز الصائم وHbA1c بشكل ملحوظ مقارنة بالحمية الغذائية التقليدية.

2. تعديل حمية DASH لمرضى السكري (DASH4D)

تجربة سريرية حديثة نُشرت من قبل Smith et al. (2024) أظهرت أن اتباع نمط DASH المعدل للسكري أدى إلى انخفاض متوسط السكر في الدم بحوالي 11 mg/dL وتحسين الوقت الذي يقضيه المريض في نطاق سكر دم صحي مقارنة بالحمية الأمريكية التقليدية.

رابعًا: مبادئ التغذية العلاجية لمرضى السكري

• توزيع الكربوهيدرات بدقة ووفق احتياج المريض لتجنّب ارتفاعات مفاجئة في مستوى السكر. WHO (2020)
• إضافة مصادر ألياف غذائية كالحبوب الكاملة والبقوليات لدعم التحكم الأيضي.
• تقليل السكريات المضافة والأطعمة ذات المؤشر الجلايسيمي العالي.
• اختيار دهون صحية مثل الأحماض الدهنية غير المشبعة.
• تخصيص المجموعات الغذائية بناءً على العمر، النشاط البدني، الأدوية، وهدف السيطرة الأيضية.

خامسًا: التغذية العلاجية كجزء من المنظومة العلاجية الشاملة

لا تعمل التغذية العلاجية بمعزل عن بقية عناصر العلاج، بل تُكمِّلها. وتشمل أيضًا:

• النشاط البدني المنتظم.
• مراقبة الجلوكوز الذاتي.
• الدعم السلوكي والتعليم الغذائي المكثّف.

وغالبًا ما يكون التنسيق بين الطبيب واخصائي التغذية هو مفتاح تحقيق نتائج قابلة للاستمرار على المدى الطويل. (Academy of Nutrition and Dietetics, 2014)

سادسًا: الخلاصة

تُعد التغذية العلاجية في إدارة داء السكري واحدة من أقوى التدخلات غير الدوائية المثبتة علميًا، حيث قدمت أدلة من دراسات وتحليل بيانات واسعة النطاق على أن:

• تحسين HbA1c
• دعم فقدان الوزن
• تحسين عوامل الخطر القلبية
• تقليل الحاجة للأدوية

كل تلك النتائج تتماشى مع الهدف النهائي وهو تحسين جودة حياة المرضى وتقليل مضاعفات المرض. (Academy of Nutrition and Dietetics, 2014)